Hemoroizi (boala hemoroidala): tipuri, cauze, simptome, diagnostic si tratament

Ultima actualizare: March 5, 2025

9 minute citire

- March 4, 2025

Hemoroizi (boala hemoroidala): tipuri, cauze, simptome, diagnostic si tratament

Hemoroizii reprezinta o afectiune anorectala foarte frecventa, ce afecteaza milioane de oameni din intreaga lume si cu un impact mare asupra calitatii vietii. Desi numerosi pacienti evita sa discute despre acest subiect din cauza disconfortului sau jenei, este important de stiut ca hemoroizii sunt o problema destul de obisnuita, care, in majoritatea cazurilor, se rezolva de la sine sau cu tratamente simple.

Aceasta afectiune apare atunci cand venele din zona rectala sau anala se dilata excesiv, ducand la simptome precum disconfort, mancarimi, sangerare sau durere. In formele usoare, hemoroizii se pot gestiona prin modificarea stilului de viata si aplicarea unor produse locale. Totusi, atunci cand simptomele persista sau se agraveaza, este esential sa actionam la timp si sa cerem sfatul unui specialist pentru a preveni complicatii. In acest articol, vom discuta despre cauzele, simpotomele, modalitatile de preventie si tratament a bolii hemoroidale.

Ce sunt, de ce apar si care sunt principalele tipuri de hemoroizi?

Hemoroizii sunt vene umflate, inflamate din jurul anusului sau a partii inferioare a rectului si sunt in general clasificati in functie de localizarea lor. Asadar, exista doua tipuri de hemoroizi:

Hemoroizi externi, care se formeaza sub pielea din jurul anusului
Hemoroizi interni, care se formeaza in mucoasa anusului si a rectului inferior

Clasificarea hemoroizilor in functie de severitate

Hemoroizii sunt clasificati in patru grade, in functie de severitatea lor:

Hemoroizi de gradul I: nu prolapseaza prin orificiul anal. Principalul simptom este sangerarea ce poate aparea in timpul defecatiei.
De gradul II: prolapseaza in timpul defecatiei, dar se retrag spontan inapoi in rect. Pot prezenta sangerari si disconfort moderat.
De gradul III: prolapseaza in timpul defecatiei si necesita impingere manuala pentru a fi repozitionati. Simptomele includ sangerari, durere si disconfort pronuntat.
De gradul IV: permanent prolapsati, care nu pot fi impinsi inapoi in rect. Acestia sunt adesea durerosi, pot sangera frecvent si prezinta risc crescut de complicatii precum tromboza hemoroidala.

Gradul hemoroizilor determina abordarea terapeutica, de la masuri conservative pentru gradele I-II, la proceduri minim invazive pentru gradul III si interventii chirurgicale pentru gradul IV.

Cauze si factori de risc pentru boala hemoroidala

Hemoroizii apar atunci cand exista prea multa presiune asupra venelor din jurul anusului. Acest lucru poate fi cauzat de:

Incordare in timpul defecatiei si statul prelungit pe toaleta – aceste obiceiuri exercita o presiune crescuta asupra acestor vene, favorizand dilatarea lor.
Constipatie cronica (tranzit lent al intestinului) - este unul dintre principalii factori care contribuie la aparitia hemoroizilor.
Sedentarismul si lipsa exercitiilor fizice – o circulatie sanguina deficitara in zona pelviana poate contribui la stagnarea sangelui in venele hemoroidale.
Consum redus de lichide – un aport scazut de lichide duce la deshidratare, la intarzierea tranzitului intestinal si la ingrosarea scaunului, care, la eliminare, va pune presiune pe vasele de sange de la nivelul rectului si anusului.
O dieta saraca in fibre - o dieta dezechilibrata duce la scaune dure si dificultati in tranzitul intestinal, ceea ce poate agrava presiunea asupra venelor anorectale.
Slabirea tesuturilor de sustinere din anus si rect - odata cu inaintarea in varsta, tesuturile care sustin plexul venos hemoroidal isi pierd tonusul, favorizand prolapsul hemoroidal.
Sarcina - modificarile hormonale si presiunea exercitata de uter asupra venelor pelviene (mai ales in al doilea si al treilea trimestru, pe masura ce fatul creste).
Ridicarea frecventa a obiectelor grele – favorizeaza cresterea presiunii intraabdominale.

Simptomele si diagnosticarea hemoroizilor

Ce simptome pot aparea in caz de hemoroizi?

Hemoroizii externi pot cauza simptome precum:

Mancarime sau iritatie in zona anala (prurit anal)

Umflaturi in jurul anusului
Durere anala, mai ales cand stati pe scaun
Disconfort
Sangerare

Prea multa incordare, scarpinare sau curatare in jurul anusului pot agrava simptomele. Pentru multi oameni, simptomele hemoroizilor externi dispar in cateva zile.

Hemoroizii interni se afla in interiorul rectului. De obicei nu ii puteti vedea sau simti si rareori provoaca disconfort. Dar incordarea la evacuarea scaunului poate provoca:

Sangerare din rect - puteti observa scantitati mici de sange rosu aprins in scaun, pe hartie igienica sau in vasul de toaleta.
Prolaps, care este un hemoroid ce a cazut prin deschiderea anala.

Hemoroizii interni nu sunt de obicei durerosi decat daca sunt prolabati. Hemoroizii interni prolabati pot provoca durere si disconfort.

Cum se pune diagnosticul de hemoroizi?

Medicul dumneavoastra poate diagnostica adesea hemoroizii pe baza istoricului dumneavoastra medical si pe baza unui examen fizic.

Istoric medical

Medicul va va cere sa furnizati istoricul dumneavoastra medical si sa va descrieti simptomele, inclusiv daca aveti dureri la nivelul canalului anal. De asemenea, va va intreba despre obiceiurile alimentare, obiceiurile legate de toaleta, dar si despre conditiile medicale actuale, cum ar fi constipatia sau diareea.

Examenul fizic

Medicul poate diagnostica hemoroizii externi verificand zona din jurul anusului dumneavoastra.

Pentru a diagnostica hemoroizii interni, medicul dumneavoastra va efectua un examen rectal digital (tuseu rectal) si poate efectua proceduri pentru a se uita in interiorul anusului si rectului (precum anoscopia, rectoscopia sau colonoscopia).

Diferente intre hemoroizi si fisuri anale

Hemoroizii reprezinta vene dilatate in zona anala, in timp ce fisurile sunt mici rupturi in mucoasa anala. Principalele diferente includ:

Simptome: Hemoroizii provoaca sangerari, mancarimi si disconfort, iar durerea este moderata, in special in cazul hemoroizilor interni. Fisurile anale cauzeaza durere intensa, ascutita in timpul si dupa defecatie, cu sangerari rectale in cantitate mica.
Aspect: Hemoroizii apar ca umflaturi moi, iar fisurile sunt taieturi liniare vizibile la examinare.
Localizare: Hemoroizii pot fi interni sau externi, in timp ce fisurile apar de obicei pe linia mediana posterioara a anusului.
Tratament: Hemoroizii raspund la tratamente topice, modificari ale dietei si proceduri minim invazive. Fisurile anale raspund si ele la tratamente conservatoare precum bai de sezut, produse topice, modificari ale dietei, dar necesita si medicamente ce ajuta la relaxarea sfincterului anal (precum blocante ale canalelor de calciu sau injectii cu botox). In cazuri severe, poate fi necesara si interventia chirurgicala pentru a elimina spasmul sfincterului anal.

Complicatii ale hemoroizilor

Desi hemoroizii nu reprezinta o afectiune foarte grava, daca nu se trateaza corespunzator, pot duce la complicatii care impacteaza viata pacientului. Printre acestea se numara:

Tromboza hemoroidala. Aceasta apare atunci cand un cheag de sange (tromb) se formeaza intr-un hemoroid extern, ducand la:

Inflamatie severa si umflarea rapida a hemoroidului.
Durere intensa, permanenta, care nu se amelioreaza nici in stare de repaus.
Posibila coloratie albastruie sau violacee a hemoroidului.

Aceasta complicatie necesita tratament imediat. In cazurile severe sau care nu raspund la tratamentele conservatoare, se poate ajunge la hemoroidectomie (indepartarea chirurgicala a hemoroizilor, de obicei realizata cu pacientul aflat sub anestezie generala).

Anemie. Hemoroizii interni pot sangera frecvent, mai ales in timpul defecatiei, ceea ce poate duce la:

Pierderi de sange cronice, care pot cauza anemie feripriva
Simptome precum oboseala, ameteli si slabiciune
Nevoia de suplimente pe baza de fier

In cazuri severe, poate fi nevoie de tratamente puternice pentru a opri hemoragia. De asemenea, pot fi efectuate si interventii chirurgicale pentru a stopa sangerarea.

Prolapsul hemoroidal. In stadii avansate, hemoroizii interni se pot prolapsa, adica se exteriorizeaza prin anus. Acest lucru poate cauza:

Disconfort si senzatia unui „nod” permanent la nivelul anusului
Dificultati la igienizare
Iritatie si senzatie de mancarime persistenta

In cazurile severe, hemoroizii nu mai pot fi impinsi inapoi, ceea ce necesita tratament medical specializat.

Infectii. Desi mai rar, hemoroizii pot reprezenta un punct de plecare pentru infectii, care pot duce la abcese perianale – colectii de puroi care necesita drenaj chirurgical.

Recunoasterea timpurie a simptomelor si aplicarea unor masuri preventive sunt extrem de importante pentru a tine sub control aceasta afectiune si pentru a evita complicatiile. Daca simptomele devin severe sau persistente, consultul medical este esential.

Metode de preventie si optiuni de tratament pentru hemoroizi

Prevenirea si tratarea hemoroizilor implica modificari ale stilului de viata, dar si utilizarea unor produse care sa trateze simptomele neplacute ce apar in caz de hemoroizi.

Masuri igienico-dietetice:

Adoptati o dieta bogata in fibre (legume, fructe) si hidratati-va corespunzator (cu cel putin 2 litri de lichide pe zi).
Daca hemoroizii sunt cauzati de constipatie cronica, incercati sa evitati alimente sarace in fibre, precum branza, carne, chips-uri, fast food, inghetata si alte alimente procesate.
Evitati statul prelungit pe toaleta si efortul excesiv la defecatie.
Practicati exercitii fizice regulate pentru stimularea tranzitului intestinal.
Mentineti o igiena locala corespunzatoare pentru prevenirea iritatiilor.
Faceti bai calde de cateva ori pe zi pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Aceasta ar putea fi o baie obisnuita sau o baie de sezut. Cu o baie de sezut, folosesti o cada speciala din plastic care iti permite sa stai in cativa centimetri de apa calda.
Utilizati comprese cu gheata si comprese reci. Aplicarea unei comprese reci pe zona afectata poate ameliora durerea.

Suplimente si medicamente OTC:

Utilizati creme sau unguente pentru a calma durerea usoara, umflarea si mancarimea cauzate de hemoroizi. Produsele pe baza de anestezic local si antiinflamator pot ajuta la imbunatatirea simptomelor. Un produs care asociaza lidocaina si tribenozida, este Procto-glyvenol (sub forma de crema rectala si supozitoare), fiind indicat in tratamentul local al hemoroizilor externi si interni.
Utilizati supozitoare pentru a calma durerea usoara, umflarea si mancarimea cauzate de hemoroizi. (de exemplu Proctolog, Cicatridina).
Administrati antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen, care pot ajuta la atenuarea durerii.
Utilizati produse venotonice (pe baza de flavonoide precum diosmina si hesperidina), care cresc rezistenta peretilor venosi si reduc inflamatia. Acestea sunt adesea recomandate in perioadele de acutizare a hemoroizilor.
Utilizati produse astringente (pe baza de Hamamelis), care ajuta la contractarea tesuturilor si la reducerea inflamatiei, oferind o usurare temporara. Acestea sunt adesea recomandate pentru aplicare locala (sub forma de creme, unguente sau servetele).
Produsele pe baza de propolis pot fi utile in ameliorarea simptomelor hemoroizilor datorita proprietatilor sale antiinflamatorii, antimicrobiene si cicatrizante. Acestea se prezinta sub forma de supozitoare, creme sau unguente, fiind utile atat pentru hemoroizi interni, cat si externi.
Alte suplimente si vitamine pentru hemoroizi, cum ar fi vitamina C, care actioneaza sinergic cu bioflavonoidele, sau suplimentele pe baza de plante (de exemplu, castanul salbatic), pot ajuta la intarirea vaselor de sange si la reducerea inflamatiei. Acestea pot fi utilizate ca parte a unui plan de tratament pentru a sprijini sanatatea circulatiei venoase.

Proceduri medicale:

Daca tratamentele efectuate la domiciliu pentru hemoroizi nu va ajuta, este posibil sa aveti nevoie de o procedura medicala. Exista mai multe proceduri minim invazive pe care medicul dumneavoastra le poate face la cabinet, precum:

ligaturarea cu benzi elastice,
scleroterapia,
coagularea cu infrarosu,
electroterapia sau
crioterapia.

In cazuri severe, se poate recomanda si interventia chirurgicala.

Concluzii si recomandari pentru pacientii cu hemoroizi

Hemoroizii reprezinta o afectiune comuna, dar cu impact semnificativ asupra calitatii vietii, mai ales daca nu sunt gestionati corespunzator. Pentru o stare generala de bine, tineti cont de sfaturile prezentate mai sus, dar si de urmatoarele recomandari:

Adoptati o alimentatie sanatoasa.
Alegeti corect hainele si lenjeria intima pentru confort si prevenirea iritatiilor (se recomanda evitarea tesaturilor sintetice)
Evitati sedentarismului si adoptati unui program regulat de miscare.
Gestionati stresului si evitati factorii agravanti.
Monitorizati simptomele si consultati medicul periodic.

Bibliografie:

Acest material a fost documentat si scris de farmacistul Mattca si nu inlocuieste indicatiile medicului. Pentru detalii de utilizare va rugam sa consultati medicul specialist sau medicul de familie.

Cautare